SFS 2008:790

Förordning om ändring i förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd

utfärdad den 2 oktober 2008.

Regeringen föreskriver att bilagorna 1 och 2 till förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd ska ha följande lydelse.

Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser

SFS 2008:790

Denna förordning träder i kraft den 10 november 2008.

På regeringens vägnar

CRISTINA HUSMARK-PEHRSSON

Lars Hedengran
(Socialdepartementet)

Bilaga 1 Ersättningsregler¹⁾

1): Senaste lydelse 2008:432.

Diagnoskod	Diagnos/tillstånd	Villkor för ersättning	Koder för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder
1001	Basundersökning	–	101, 102, 103, 104, 105, 106, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 141, 161, 162, 163, 191
1301	Mindre omfattande undersökning	–	103, 105, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 141, 161, 162, 163, 191
1302	Utredning, omfattande	–	104, 105, 106, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 141, 161, 162, 163, 191
3042	Mucosit (inflammation i slemhinnan runt implantat)	–	162, 203, 301, 302, 303, 311, 341, 342, 362, 491, 492
3043	Parodontit (akut, aggressiv, med genetisk koppling och kronisk tandlossning)	–	162, 203, 301, 302, 303, 311, 341, 342, 362, 401, 402, 403, 404, 441, 442, 491, 492
3044	Peri-implantit	–	162, 301, 302, 303, 311, 341, 342, 362, 405, 429, 441, 443, 491, 492, 882
3045	Pericoronit	–	301, 302, 362, 401, 402, 403, 404, 405, 491
3046	Andra sjukdomar och tillstånd i tandköttet och vävnaderna kring tänder och tandimplantat	–	162, 163, 301, 302, 303, 311, 341, 342, 362, 401, 402, 403, 404, 405, 441, 442, 443, 491, 492
3051	Sjukdomar i tandpulpan och de periradikulära vävnaderna	C.1	163, 301, 302, 303, 362, 401, 402, 403, 404, 405, 491, 501, 502, 503, 504, 521, 522, 523, 541, 591
3061	Luxation av tand vid trauma	–	301, 302, 303, 362, 401, 402, 403, 404, 405, 491
4073	Omfattande defekt i tand p.g.a. erosion in i dentinet på lingualytan	D.1, D.2, D.3, D.5	202, 203, 204, 301, 302, 303, 311, 362, 401, 402, 403, 404, 405, 491, 501, 502, 503, 504, 521, 522, 523, 591, 801, 802, 803, 891
4074	Defekt i tand p.g.a. extern resorbtion	D.4, D.5	362, 401, 402, 403, 404, 405, 441, 491, 492, 701, 702, 703, 704, 705
4075	Infraocklusion	D.4, D.5	362, 701, 702, 703, 704, 705, 706, 707
4076	Infraocklusion där minst 1/3 av kronhöjden är under ocklusionsplanet	D.1, D.5	362, 401, 402, 403, 404, 405, 491 och a) 701, 702, 703, 704, 705, 706, 707 eller b) 801, 802, 803, 891
4077	Mineraliseringsstörning med defekt av ringa omfattning	D.4, D.5 Ersättningsberättigande endast för tand i position 3-3.	362, 701, 702, 703, 704, 705, 706, 707
4078	Extremt missfärgad tand	D.1, D.5 Ersättningsberättigande endast för tandsubstans på rotfylld tand i position 3-3 i överkäken. Missfärgningen ska vara mörkare än mörkaste färg på en Vita-skala (Lumin®VacuumFarbskala, Vita Zahnfabrik, H. Rauter GmbH & Co., Bad Säckingen, Tyskland) samt avvika minst fyra steg jämfört med omgivande tänder.	362, 801, 802, 803, 891
4079	Symptomgivande sprickbildning i kuspar	D.2, D.4, D.5	301, 302, 303, 362, 401, 402, 403, 404, 405, 491, 501, 502, 503, 504, 521, 522, 591, 701, 702, 703, 704, 705, 706, 707, 708
4080	Substansförlust i tand. Fraktur av kronsubstans.	D.2, D.4, D.5	301, 302, 303, 362, 401, 402, 403, 404, 405, 491, 501, 502, 503, 504, 521, 522, 701, 702, 703, 704, 705, 706, 707, 708
4081	Omfattande substansförlust i tand. Fraktur av kronsubstans.	D.1, D.2, D.3, D.5	301, 302, 303, 362, 401, 402, 403, 404, 405, 491, 501, 502, 503, 504, 521, 522, 523, 591 och a) 701, 702, 703, 704, 705, 706, 707, 708 eller b) 801, 802, 803, 891
4471	Bristande kontaktpunkt mellan två tänder	D.4, D.5 Villkoret är att minst en av de approximala tandytorna har en fyllning.	341, 362, 401, 402, 403, 404, 405, 491, 701, 702, 703, 704, 705, 706, 707, 708
4771	Förlust av fyllningsmaterial, fyllningsfraktur utan samtidig karieslesion	D.4, D.5	301, 302, 303, 362, 401, 402, 403, 404, 405, 491, 701, 702, 703, 704, 705, 706, 707, 708
4772	Omfattande förlust av fyllningsmaterial, fyllningsfraktur	D.1, D.2, D.3, D.5	301, 302, 303, 362, 401, 402, 403, 404, 405, 491, 501, 502, 503, 504, 521, 522, 523, 591 och a) 701, 702, 703, 704, 705, 706, 707, 708 eller b) 801, 802, 803, 891
4881	Lossnad fasad på krona	D.4, D.5	301, 302, 303, 362, 401, 402, 403, 404, 405, 491, 701, 702, 703, 704, 705, 811, 891
4882	Lossnad krona eller frakturerad krona. Med krona avses laboratorieframställd krona/onlay eller laboratorieframställd emaljretinerad konstruktion.	D.1, D.2, D.3, D.5	301, 302, 303, 362, 401, 402, 403, 404, 405, 491, 523, 591 och a) 701, 702, 703, 704, 705, 706, 707, 708 eller b) 801, 802, 803, 811, 891

För reparativ vård gäller generellt följande villkor för ersättning.

Reparativ vård är ersättningsberättigande endast vid en aktiv skada.

Med aktiv skada avses

dentinkariesangrepp som måste åtgärdas,
fraktur av sådan omfattning att den måste åtgärdas med reparation,
abrasion med pågående slitage, eller
pågående erosion.

För reparativ vård gäller vidare dels de villkor som anges specifikt för olika diagnoser/tillstånd, dels, i den mån det anges för respektive diagnos/tillstånd, följande villkor för ersättning.

D.1 Dokumentation

Om kronterapi utförs ska diagnos/tillstånd dokumenteras med röntgen, foto eller modell innan åtgärden påbörjas.

D.2 Undantag rotbehandlingsåtgärder

Rotbehandlingsåtgärder (500-åtgärder) är inte ersättningsberättigande för tand i position 8.

D.3 Kronregel

Vid en omfattande defekt är kronterapi ersättningsberättigande för tand i position 1–6 eller i position 7 förutsatt att tand 6 i aktuell kvadrant saknas och antagonist finns.

Med antagonist menas naturlig tand, rekonstruktion på tand/implantat, eller protestand i motstående käke, vilken ger tuggkontakt mot tand i position 7 i aktuell kvadrant.

Omfattande defekt innebär a) att defekten omfattar minst fyra av fem ytor på premolar/molar och tre av fyra ytor på framtand/hörntand samt inbegriper incisalskäret, eller b) att 2/3 av tandens kronvolym är förlorad. Defekt inbegriper även ytor som har ersatts av fyllningsmaterial.

Omfattande defekt vid abrasion och tandslitage innebär att dentinet blottats och att tandens kliniska krona reducerats med minst 1/3.

Omfattande defekt vid erosion innebär att dentinet på lingual- och ocklusalytan har blottats och en övervägande del av emaljen har försvunnit.

D.4 Utbyte av åtgärd, krona

Om patienten väljer en behandling i form av en krona (åtgärd 801 och 802 eller åtgärd 801 och 803), beräknas tandvårdsersättning för åtgärd 703 om defekten avser en fram- eller hörntand, eller för åtgärd 706 om defekten avser en molar eller premolar. Tandvårdsersättning beräknas dock på det lägsta av följande tre belopp: referenspriset för den ersättningsberättigande åtgärden (703 för fram- eller hörntand, 706 för molar eller premolar), eller referenspriserna eller vårdgivarens priser för den aktuella patienten för de faktiskt utförda åtgärderna (åtgärd 801 och 802 eller åtgärd 801 och 803).

E. Rehabiliterande och habiliterande vård

Diagnoskod	Diagnos/tillstånd	Villkor för ersättning (kodförklaring, se nedan)	Koder för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder (kodförklaring, se bilaga 2)
5001	Helt tandlös underkäke	E.2, E.3, E.7, E.8, E.9	362, 423, 424, 425, 426, 491, 492, 827, 829, 865, 871, 874, 878, 891
5002	Helt tandlös överkäke	E.2, E.3, E.7, E.8, E.9	362, 423, 424, 425, 426, 427, 428, 430, 491, 492, 828, 829, 861, 862, 863, 871, 872, 873, 874, 875, 876, 878, 891
5005	Partiell tandlöshet oavsett antal tänder och där tandlöshetstillståndet ska åtgärdas med avtagbar protes	E.5, E.8, E.9, E.11 Urtagskrona (åtgärd 801 och 802 eller 803) ersätts där det behövs.	362, 801, 802, 803, 806, 808, 821, 822, 823, 824, 825, 826, 827, 828, 829, 835, 891
5011	Enkelsidig friändstandlöshet där samtliga tänder i position 5–8 saknas	E.2, E.3, E.4, E.5, E.6, E.9, E.11 Behandling med tandstödd bro (åtgärderna 801x2, 804x1, vid rotfyllda stödtänder 802 och/eller 803 (högst 2 totalt)) med högst två stöd (åtgärd 801) och ett broled (åtgärd 804) distalt placerat är ersättningsberättigande.	362, 801(högst 2), 802 eller 803 (högst 2 totalt), 804 (högst 1), 891
5012	Enkelsidig friändstandlöshet där samtliga tänder i position 4–8 saknas	E.2, E.3, E.5, E.6, E.9, E.11 Behandling med tandstödd bro (åtgärd 801–804) med två stöd (åtgärd 801) och ett hängande broled (åtgärd 804) är ersättningsberättigande. Vid implantatstödd protetik är högst två implantat (åtgärd 851) ersättningsberättigande. Hängande broled (åtgärd 853) är inte en ersättningsberättigande åtgärd.	362, 421, 422, 423, 424, 427, 428, 430, 491, 492, 801 (högst 2), 802 eller 803 (högst 2 totalt), 804 (högst 1), 851 (högst 2), 852 (högst 2), 891
5013	Enkelsidig friändstandlöshet där samtliga tänder i position 3–8 saknas	E.2, E.3, E.5, E.6, E.9, E.11 Vid implantatstödd protetik är högst två implantat (åtgärd 851) och ett hängande broled (åtgärd 853) ersättningsberättigande.	362, 421, 422, 423, 424, 427, 428, 430, 491, 492, 801 (högst 2), 802 eller 803 (högst 2 totalt), 804 (högst 1), 851 (högst 2), 852 (högst 2), 853 (högst 1), 891
5014	Enkelsidig friändstandlöshet där samtliga tänder i position 2–8 saknas	E.2, E.3, E.5, E.6, E.9, E.11 Vid implantatstödd protetik är högst tre implantat (åtgärd 851) och ett hängande broled (åtgärd 853) eller högst två implantat och två hängande broled ersättningsberättigande.	362, 421, 422, 423, 424, 427, 428, 430, 491, 492, 801 (högst 2), 802 eller 803 (högst 2 totalt), 804 (högst 1), 851 (högst 3 enligt villkor), 852 (högst 3 enligt villkor), 853 (högst 2 enligt villkor), 891
5015	Enkelsidig friändstandlöshet där samtliga tänder i position 1–8 saknas	E.2, E.3, E.5, E.6, E.9, E.11 Vid implantatstödd protetik är högst tre implantat (åtgärd 851) och två hängande broled (åtgärd 853) eller högst två implantat och tre hängande broled ersättningsberättigande.	362, 891 och a) 801 (högst 2), 802 eller 803 (högst 2 totalt), 804 (högst 1) eller b) 421, 422, 423, 424, 427, 428, 430, 491, 492, 851 (högst 3 enligt villkor), 852 (högst 3 enligt villkor), 853 (högst 3 enligt villkor)
5033	Tvåtandslucka inom position 5-5	E.2, E.3, E.4, E.5, E.6, E.9, E.11 Vid tandlöshet i position 5 och 6 kan bron utsträckas till position 7.	362, 801 (högst 2), 802 eller 803 (högst 2 totalt), 804 (högst 2), 805 (högst 2), 891
5034	Tretandslucka. Avsaknad av tre bredvidliggande tänder varav minst en inom position 5-5.	E.2, E.3, E.5, E.6, E.9, E.11 Åtgärd för tandstödd bro (åtgärderna 801–805) är ersättningsberättigande vid tretandslucka enligt följande. Saknade tänder inom position 5-5 ersätts med ett hängande led (åtgärd 804) per saknad tand. Ett eller två brostöd (åtgärd 801) på var sida om tandluckan ersätts. Vid tandlöshet i position 4, 5 och 6 kan bron utsträckas till position 7. Saknas tre tänder i position 5, 6 och 7 är tandstödd bro med två stöd (åtgärd 801) och ett hängande led (åtgärd 804) ersättningsberättigande. Implantatstödd protetik (åtgärderna 421–424, 851–853) är ersättningsberättigande enligt följande. Saknade tänder inom position 5-5 ersätts med högst två implantat (åtgärd 851) då två bredvidliggande tänder saknas inom position 5-5 och med två implantat (åtgärd 851) och ett hängande broled (åtgärd 853) när tre bredvidliggande tänder saknas inom position 5-5.	362, 421, 422, 423, 424, 427, 428, 430, 491, 492, 801 (högst 4), 802 eller 803 (högst 4 totalt), 804 (högst 3), 805 (högst 4), 851 (högst 2), 852 (högst 2), 853 (högst 1), 891
5035	Fyr- eller flertandslucka. Avsaknad av fyra eller fler bredvidliggande tänder varav minst två inom position 5-5.	E.2, E.3, E.5, E.6, E.9, E.11 Åtgärd för tandstödd bro (åtgärderna 801-805) är ersättningsberättigande vid fyr- eller flertandslucka enligt följande. Saknade tänder inom position 5-5 ersätts med ett hängande led (åtgärd 804) per saknad tand. Ett eller två brostöd (åtgärd 801) på var sida om tandluckan ersätts. Implantatstödd protetik (åtgärderna 421–426, 851–853) är ersättningsberättigande enligt följande. Saknade tänder inom position 5-5 ersätts med högst – två implantat (åtgärd 851) när två bredvidliggande tänder saknas inom position 5-5, – två implantat (åtgärd 851) och ett hängande led (åtgärd 853) när tre bredvidliggande tänder saknas inom position 5-5, – tre implantat och ett hängande led eller två implantat och två hängande led när fyra bredvidliggande tänder saknas inom position 5-5, – tre implantat och två hängande led eller två implantat och tre hängande led när fem bredvidliggande tänder saknas inom position 5-5, – fyra implantat och två hängande led eller tre implantat och tre hängande led när sex bredvidliggande tänder saknas inom position 5-5, – fyra implantat och tre hängande led eller tre implantat och fyra hängande led när sju bredvidliggande tänder saknas inom position 5-5, – fem implantat och tre hängande led i överkäken eller fyra implantat och fyra hängande led eller tre implantat och fem hängande led när åtta bredvidliggande tänder saknas inom position 5-5, – fem implantat och fyra hängande led i överkäken eller fyra implantat och fem hängande led när nio bredvidliggande tänder saknas inom position 5-5.

Detaljer

SFS 2008:790 Förordning om ändring i förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd

SFS 2008:790

Förordning om ändring i förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd